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          7岁女孩学跳舞造成下肢瘫痪 如何避免舞蹈损伤?

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            7岁女孩跳舞做下腰动作

            一屁股坐下去再也站不起来

            浙大儿院5位6~9岁患儿的脊髓大问题都是学舞蹈引起的

            本报记者 张冰清 本报通讯员 王雪飞

            从小学习跳舞的人,往往拥有完美的天鹅颈、一字肩,气质甩普通人一条街。所以,现在很多家长都把小伢儿送去学跳舞。但是,有不少孩子在练习下腰等舞蹈动作时发生意外,不仅没有练成绝佳气质,反而付出了终身无法挽回的代价。

            浙大儿院神经外科副主任沈志鹏说,最近,他们接诊了5位因为舞蹈而引起脊髓问题的小患者,年龄从6~9岁都有。其中一位患者因为病情过重,手术前肌力就为零,手术后没什么改变,导致截瘫;其他4位患者经过手术治疗或保守治疗,目前恢复良好。

            这位截瘫的患儿丫丫(化名)才7岁,暑假一直在一家舞蹈机构学跳舞。在某次练习中,一排小伢儿站在镜子前下腰,丫丫下到第3个时,扑通一声一屁股坐在了地上。

            摔倒后,她还很勇敢地站了起来,继续练习动作。但大约15分钟后,丫丫站不牢了,瘫坐在地上无法动弹,马上被送到浙大儿院。

            沈志鹏副主任说,小姑娘到达医院时,下肢的肌力已经为零,“这是个很危险的信号,意味着手术、药物治疗后的效果都不会太好。”

            医生马上给她做了磁共振,发现脊髓水肿严重,脊髓远端终丝增粗,最后被诊断为脊髓栓系综合征。沈志鹏副主任介绍,脊髓栓系综合征常见于新生儿和儿童,人在生长发育过程中,如果脊椎管的生长速度大于脊髓,脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高,那就会引起疼痛、感觉障碍等。

            一般来说,脊髓栓系综合征患者的腰部、骶尾部会有毛发增生、血管瘤、小寄生物、凹陷等提示风险,但丫丫从外观来看没有什么异样,所以一直没有查出这个毛病。

            当晚,医生就紧急为她做了手术,但由于病情严重,最终小姑娘还是下肢瘫痪,再也无法站立。

            沈志鹏副主任提醒,从医学角度来说,患有脊髓栓系综合征的人群,不适合做下腰这个动作。因为这可能会引起他们的胸腰髓损伤。目前接诊过因为舞蹈脊髓损伤的患者中多数为脊髓栓系综合征患者。

            如何防范学舞蹈时脊髓意外损伤

            ●学跳舞怎么就瘫痪了呢

            学龄前儿童普遍缺乏收腹和绷紧大腿肌肉的控制力,从而无法控制、稳定骨盆位置。此时,让孩子学做扭腰、下腰等动作,易造成骨盆前倾。再加上舞蹈中颈椎过伸、过度快速旋转的动作,容易造成环枢椎旋转半脱位,这些最终都可能造成腰椎、颈椎问题。

            儿童脊柱在发育过程中,许多骨骺尚未闭合,骨质还未长结实,反复下腰、过度用力、过度负重劈叉等动作,都可能造成腰椎骨质损伤,甚至腰椎峡部断裂。若未及时诊断处理,今后就可能出现慢性腰痛,甚至可能腰椎滑脱,影响正常生活。此外,孩子平衡能力较弱,在高强度的舞蹈练习中站不稳,摔倒受伤更是常见。

            而“下腰”这个动作,需要牵拉到脊髓。而人体脊髓的牵拉超过限度,或“下腰”时有失去重心的摔倒等危险动作,就可能造成脊髓损伤。这种情况,一般是即刻发生,也有少量的在10~20分钟后出现,而且这种病有数小时到数天的进展高峰期,其中大部分是轻中度的损伤,发现后没有引起足够的重视导致的。

            ●如何避免舞蹈中出现损伤

            每个孩子的肌肉力量、柔韧度都不一样,家长也要考虑孩子是否适合学习舞蹈。

            要在正规舞蹈机构学习舞蹈,跳舞之前要做好热身和一系列的准备活动,活动开了,动作才会灵活,意外发生概率会相应降低。

            孩子在练习下腰等高难度动作时,应有专业老师的辅导和保护。下腰时,要在身体负荷范围内量力而行,特别是要集中精神,不要因为说笑等原因,导致摔倒,发生意外。

            ●一旦发生意外了,该怎么办

            如果发生了跌倒等意外,建议首先要判断损伤的部位,脚能否抬起是神经功能是否受到损伤的重要判断指标,及时到医院就诊非常关键。

            另外,如果判断为脊髓受损,那么在转运过程中,需要用硬板固定整条脊柱,最好呼叫专业急救人员进行转运,避免悲剧产生。

            沈志鹏副主任提醒,脊髓脊柱受伤后8小时是治疗黄金期。但现实生活中,有不少孩子发生扭伤后,还能站起来走路,所以家长并没有在意,以为只要休息一下,就可以恢复,但殊不知这样就错过了黄金治疗时间。

            “一些及时送医的患者,在8小时内,我们可以通过激素抗炎,脊髓减压等治疗方法,最大程度保留脊髓的功能。”沈志鹏说。但若超出8小时,治疗效果就比较差,脊髓的损伤也比较难可逆。

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